보험가입시 정기검사와 추적검사는 고지해야하나요?

 

2024년 보험 고지의무 개정 핵심 요약: 정기검사·추적검사 알릴 필요 없어진다!

아직도 병원 정기검사 받은 것 때문에 보험 가입 망설이시나요? 이젠 안심하세요. 고지의무가 달라졌습니다!

안녕하세요, 여러분! 혹시 보험 가입할 때 "작년에 병원에서 정기검사 받았는데 이거 꼭 알려야 하나요?" 고민해보신 적 있으신가요? 사실 저도 몇 년 전 유방 초음파 검진을 받았던 게 마음에 걸려서 보험 가입을 미뤘던 적이 있었어요. 그런데 반가운 소식이 들려왔습니다! 2024년 4월부터는 이런 정기검사나 추적검사가 더는 고지의무에 해당되지 않는다고 해요. 보험 약관이 바뀌면서 드디어 소비자의 부담이 줄어들게 된 건데요, 오늘 이 변화된 내용을 쉽게 풀어드릴게요.

목차

보험 가입 시 고지의무란? 현행 고지의무 기준 3가지 2024년 4월 고지의무 개정 핵심 실제 사례로 보는 고지의무 완화 부담보란? 전 기간 부담보 주의! 개정으로 달라지는 소비자 권리

보험 가입 시 고지의무란?

보험에서 '고지의무'는 말 그대로 가입 전에 반드시 알려야 할 사항을 의미해요. 주로 건강 상태나 병력에 관련된 내용인데, 이를 제대로 고지하지 않으면

계약이 해지되거나 보험금이 지급되지 않는

불이익을 받을 수 있습니다.

현행 고지의무 기준 3가지

보험사마다 약간 차이는 있지만, 일반적으로는 다음 세 가지 기준에 따라 고지의무가 적용돼요. 가입 전 최근 병력 상태를 중심으로 체크하게 됩니다.

구분	내용
3개월 이내	질병 확진, 의심 소견, 치료, 수술, 입원
1년 이내	추가 검사 또는 재검사
5년 이내	입원, 수술, 7일 이상 치료, 30일 이상 약 처방

2024년 4월 고지의무 개정 핵심

이번 개정의 핵심은 ‘병증 변화 없이 정기적으로 받는 검사’는 고지의무에서 제외된다는 점이에요. 즉, 건강검진, 암 추적검사, 단순 정기검사 등은 이제 더 이상 보험사에 알릴 필요가 없다는 뜻입니다.

• 병증 변화가 없는 정기검진
• 암 재발 여부 확인용 추적 검사
• 특이소견 없이 반복적으로 시행한 검사

 

실제 사례로 보는 고지의무 완화

예를 들어 유방에 혹이 있어 2년에 한 번씩 추적검사를 받고 있는 A씨가 있다고 해볼게요. 2024년 3월까지는 이 추적검사가 ‘1년 이내 추가 검사’로 분류되어 보험 가입 시 반드시 고지해야 했고, 경우에 따라 부담보나 보험료 할증이 붙을 수도 있었죠.

하지만 4월부터는 병증 변화 없이 정기적으로 받는 검사라면 고지하지 않아도 되기 때문에, 부담 없이 보험에 가입할 수 있습니다. 이건 단순한 행정 정리가 아니라 실제 보험 가입자에게 엄청난 혜택이에요.

부담보란? 전 기간 부담보 주의!

‘부담보’란 과거 병력이 있는 부위에 대해 일정 기간 보험 보장을 하지 않겠다는 조건이에요. 1년에서 5년 정도로 기간이 정해지기도 하고, 전 기간 부담보로 설정될 수도 있습니다.

구분	설명
1~5년 부담보	정해진 기간 후 자동 해제되어 보장 가능
전 기간 부담보	해당 부위는 보험 유지기간 내내 보장 제외
해제 조건	5년간 병원 내원 없으면 부담보 해제 가능

개정으로 달라지는 소비자 권리

이번 고지의무 완화로 인해 정기검진, 추적검사만 받은 소비자는 이제 불이익 없이 보험 가입이 가능해졌어요. 그동안 불명확한 기준으로 불이익을 당했던 많은 분들에게는 정말 반가운 변화입니다.

• 부담보 지정 가능성 대폭 감소
• 알릴 의무 미이행에 따른 보험금 분쟁 감소
• 소비자 중심 보험 약관 체계로 개선

 

Q 정기적인 건강검진도 고지해야 하나요?

2024년 4월부터는 병증 변화 없이 정기적으로 받는 검진은 고지의무에서 제외됩니다. 이제 알릴 필요 없습니다.

Q 유방암 추적검사도 고지 대상인가요?

암 재발 여부를 확인하는 추적검사 역시 병증 변화가 없다면 고지의무에 포함되지 않습니다.

Q 고지의무를 위반하면 어떤 일이 생기나요?

계약이 해지되거나 보험금이 지급되지 않을 수 있어요. 하지만 이번 개정으로 기준이 명확해졌습니다.

Q 부담보란 정확히 무엇인가요?

특정 부위나 병력에 대해 일정 기간 또는 전 기간 보험 보장을 제외하는 조건을 의미합니다.

Q 전 기간 부담보도 해제할 수 있나요?

네, 가입 후 5년 동안 병원에 가지 않으면 전 기간 부담보도 해제 가능합니다. 단, 현실적으로 쉽진 않아요.

Q 개정 약관은 언제부터 적용되나요?

2024년 4월부터 모든 신규 보험계약에 적용됩니다. 기존 계약자는 해당되지 않습니다.

 

보험은 어렵고 복잡하다는 이미지가 강했지만, 이렇게 소비자 중심으로 약관이 개정되면 정말 반갑죠.

 

특히 이번 고지의무 완화는 정기검진이나 추적검사만 했던 분들에게 큰 희소식이에요.

혹시 보험 가입을 미뤄오셨다면 4월에는 보험료인상이 예고되어있으니 준비를 하신다면 서둘러 준비하시길 바라겠습니다.

여러분도 이번 변화로 한결 가벼운 마음으로 보험 가입하실 수 있길 바라요. 도움이 되셨다면 댓글도 남겨주세요 :)